01潔凈手術(shù)部空調(diào)特點及要求
潔凈手術(shù)室溫濕度的要求是以醫(yī)學(xué)活動和醫(yī)生病人舒適的需求設(shè)定的的。同時滿足這二個要求的室內(nèi)溫濕度的重合區(qū)為21~25℃,相對濕度在30%-60%之間。如果溫度過低雖然有利于控制細菌繁殖,但是影響醫(yī)生操作靈活性,如果室內(nèi)相對濕度過低使創(chuàng)口邊緣水分流失加快,影響創(chuàng)口的縫合;而溫度過高相對濕度過大,不但高度緊張的醫(yī)務(wù)人員容易出汗,而且細菌易于繁殖,手術(shù)時的感染風(fēng)險增加。潔凈手術(shù)部溫濕度要求高于與診室病房的26℃相對濕度60%夏季空調(diào)溫濕度。嚴格的溫濕度要求,是手術(shù)部要求空調(diào)供冷的因素之一。
潔凈手術(shù)部一般都位于建筑物的內(nèi)部無外墻外窗,內(nèi)區(qū)布置的手術(shù)部可以防止臟空氣的侵入,但是,同時帶來另一個問題是,房間不容易散熱,這就像一枚硬幣的兩面,互為表里沒法克服。無論在冬夏季節(jié)和南北方地區(qū)醫(yī)院的潔凈手術(shù)部,潔凈手術(shù)室降溫是貫穿在進行手術(shù)的全過程。但是,當潔凈手術(shù)室空置時時,比如在早晨或者手術(shù)室間歇期間,手術(shù)活動停止,里面的發(fā)熱量全部消失,當冬季室外氣溫低的時候,維持手術(shù)室溫度,則需要供熱,供熱量的大小根據(jù)南北方醫(yī)院有所不同。高密閉性、密集的醫(yī)療設(shè)備以及手術(shù)實施聚集的衣服人員發(fā)熱時手術(shù)部要求過渡季供冷的因素之-。
綜上所述,因為潔凈手術(shù)部全年有比較嚴格的溫濕度要求,而密閉的潔凈手術(shù)部的發(fā)熱不能及時自然散熱,需要冷源降溫是持續(xù)全年發(fā)生的。同時導(dǎo)致了潔凈手術(shù)部對空調(diào)的依賴性很高,供冷運行時間長,冷負荷負荷波動大,手術(shù)部手術(shù)室間數(shù)越多,手術(shù)室級越高,冷負荷越大,波動也越大。所以,潔凈手術(shù)室對空調(diào)冷源要求是穩(wěn)定可靠地隨時提供空調(diào)用冷凍水,在夏季,這個要求比較好滿足,如果是在大樓里的手術(shù)部,可以分享大樓的空調(diào)冷源,如果大樓沒有集中空調(diào)冷源,可以為潔凈手術(shù)部單獨設(shè)置冷源。但是,當春秋季節(jié)甚至進入冬季時,必須采取相應(yīng)的措施,才能使得空調(diào)系統(tǒng)安全可靠節(jié)能地運行,滿足手術(shù)室要求。
02潔凈手術(shù)部過渡季冷熱源解決方案關(guān)鍵技術(shù)
潔凈手術(shù)部一般都是醫(yī)院建筑的一部分,其夏季空調(diào)的冷源一般與大樓為水冷冷水機組共用,夏季室外氣溫低的地區(qū)比如嚴寒地區(qū)也為手術(shù)部單獨設(shè)置風(fēng)冷冷水機組。
過渡季通常指的是秋季及初冬和春季,這時的氣溫溫度較低,但是潔凈手術(shù)部內(nèi)依然需要空調(diào)供冷,在北京過渡季延長到室外氣溫-5℃左右,即室外氣溫在-5℃時冷凍機仍然需要開啟供冷。為了滿足手術(shù)室供冷的要求,通常有三種解決方案:
第一種:直接開啟夏季使用的水冷冷水機組
采用這種方案的關(guān)鍵點是冷凍機冷卻水溫度應(yīng)滿足冷水機組的開機溫度和冷卻塔防凍。水冷冷水機組開機啟動,對冷卻水有最低水溫的要求,通常在15℃左右,當室外氣溫低于5℃時,冷卻水系統(tǒng)中的水溫與空氣溫度基本相同,此時冷卻水溫度往往達不到冷水機組開機溫度,表現(xiàn)為冷凍機開機但不運行,為了滿足冷凍機對冷卻水最低開機溫度的要求,需要設(shè)置冷卻水加溫措施。冷卻水加溫可以采用單獨設(shè)置冷卻水旁通循環(huán)和板式熱交換器加熱循環(huán)解決,同時,冷卻塔需要設(shè)置防凍措施。這種系統(tǒng)投資最低,運行簡單方便可靠,但不能充分使用室外冷源,節(jié)能效果差。
第二種:采用冷卻塔+板式熱交換器系統(tǒng)
這種方案的關(guān)鍵點是防止冷卻塔凍結(jié)。冬季水冷冷水機組停止運行,采用冷卻塔自然散熱作為空調(diào)冷源,冷卻塔的冷卻水經(jīng)過交換器產(chǎn)生空調(diào)用冷凍水。對北方來說,因為冬季室外溫度很低低于5℃時,冷卻水需要上塔散熱,需要設(shè)置電伴熱防止冷卻塔結(jié)冰。這種系統(tǒng)運行復(fù)雜,需要有較高的運行技巧和比較長的運行摸索時間,投資較高。
第三種:采用自然冷卻的風(fēng)冷冷水機組系統(tǒng)
采用這種方案的關(guān)鍵點是單獨為手術(shù)部設(shè)置自然冷卻的風(fēng)冷冷水機組,并和手術(shù)部夏季用空調(diào)冷源系統(tǒng)進行切換。自然冷卻的風(fēng)冷冷水機組和一般的風(fēng)冷冷水的區(qū)別在于機組能夠自動識別是否開啟機組內(nèi)的制冷壓縮機機。室外氣溫較低的時候,如果通過自然散熱能滿足水溫要求,制冷壓縮機停止工作,只有當自然冷卻不能滿足要求的時候,才需要開啟。因為是單獨為手術(shù)部設(shè)置的冷水機組,需要和夏季使用的冷水系統(tǒng)進行切換,根據(jù)系統(tǒng)不同,切換的地點也不盡相同,并需要單獨的補水定壓等一套水系統(tǒng)裝置,切換完成后才能正常運行。這種這種系統(tǒng)運行相對簡單,節(jié)能效果好,但投資較高。
03方案選擇的建議
潔凈手術(shù)部過渡季冷源的確定要考慮的因素很多,第一要素一定是安全可靠,如果手術(shù)室沒有降溫措施的時候,循環(huán)1小時氣溫大概提高2-3℃,2個小時左右溫度就會升高到30℃,是非常危險的;第二要素是醫(yī)院后勤運行空調(diào)的經(jīng)驗,冷源系統(tǒng)智能化能彌補運行經(jīng)驗不足,但其自動控制自動調(diào)節(jié)智能化的程度根據(jù)自控設(shè)計、資金高低每個醫(yī)院區(qū)別很大,當智能化程度低的時候,要求人工操作的工作高,需要長時間的經(jīng)驗積累才能安全運行;第三要素是系統(tǒng)節(jié)能,潔凈手術(shù)部供冷時間長強度高,制冷的耗電量大,運行費高,節(jié)能的系統(tǒng)對降低醫(yī)院的成本非常有利。
總之,確定手術(shù)部過渡季冷源需要全方位評估醫(yī)院所處的地理位置和氣候條件、當?shù)氐哪茉凑吆湍茉吹墓┙o條件、醫(yī)院管理要求、醫(yī)院運行人員的經(jīng)驗程度和運行習(xí)慣、手術(shù)部管理要求、手術(shù)間數(shù)的多少等因素,確定一個最合適醫(yī)院要求的個性化解決方案。
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