某醫(yī)院為新建鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu), 該樓14 ～ 16 層為外科病房樓手術(shù)部、重癥加強護理病房(InsensiveCare Unit , 簡稱ICU 病房)。
具體設計如下:14 層為潔凈ICU病房, 設18床位的10萬級大廳、2間萬級隔離單間、10萬級相關(guān)配套輔房、30萬級緩沖走廊及相關(guān)無凈化區(qū)域, 潔凈度級別見下表。
ICU病房潔凈度要求
15 ～ 16 層潔凈手術(shù)部共設潔凈手術(shù)室18間: I 級手術(shù)室3間；II 級手術(shù)室4間 (其中3間為鉛板防輻射手術(shù)室)；III 級手術(shù)室11間 (其中1間為正負壓切換手術(shù)室)；及相應的潔凈走廊及相關(guān)輔房、清潔走廊及相關(guān)輔房、辦公走廊及相關(guān)辦公輔房。
設計要求
該醫(yī)院外科病房樓潔凈手術(shù)部工程以流程分明、合理、防止交叉感染、縮短操作路線、減輕工作人員勞動強度、提高手術(shù)質(zhì)量為原則, 平面類型屬于外周回收型, 從防止感染的觀點出發(fā), 手術(shù)后被污染的器材、物品被認為是最容易引起感染的污染源, 必須從專用走廊送出, 而術(shù)前無菌器材、物品、醫(yī)護人員、病人則由中央潔凈走廊出入, 外周回收型是一種國內(nèi)外目前使用最多的平面設計類型, 在一次性器材、用品大量使用而帶來廢棄物日益增加的今天, 外周回收型越來越被人們所推薦和接受。
在選用裝修材料方面, 具體要求:
(1)吊頂:手術(shù)室采用優(yōu)質(zhì)電解鋼板內(nèi)襯石膏板, 面噴手術(shù)室專用漆。手術(shù)室吊頂高度為3000mm , 其
余走廊及輔房吊頂高度為2600mm。
(2)墻面:手術(shù)室采用優(yōu)質(zhì)電解鋼板內(nèi)襯石膏板, 面噴手術(shù)室專用漆;骨科手術(shù)室采用鉛板防護; 男、女更衣室、污洗間墻面采用墻面瓷磚;其余走廊及輔房采用土建墻面直刷抗菌涂料的方式。所有水池處墻面均做防水, 防水高度1800mm , 淋浴間防水到頂。
(3)地面:手術(shù)室地面自流平鋪貼進口PVC 地材, 男女更衣室、污洗間地面采用地面瓷磚, 其余走廊及輔房地面采用耐磨、耐碘腐的進口PVC 地材。
潔凈手術(shù)室施工
1.手術(shù)室施工順序
防輻射地面?放線測量?手術(shù)室墻體及天花安裝?靜壓箱燈帶安裝?刮膩子及底漆?手術(shù)室面漆? 橋架制作安裝?綜合布線?吊塔、無影燈底座安裝?手術(shù)室配置安裝?輔助間結(jié)構(gòu)安裝?潔凈走道裝修?自動門安裝?洗手池安裝?設備單機調(diào)試?綜合調(diào)試?驗收交付使用。
2.手術(shù)室結(jié)構(gòu)施工
手術(shù)室要求具有防輻射性, 因此, 地面砼采用含硫酸貝材質(zhì)的特殊水泥拌制而成。手術(shù)室外框架結(jié)構(gòu)按照現(xiàn)場地形以及空間尺寸, 用方鋼立柱和按圖紙要求在一定高度架1 圈方管, 方管根據(jù)墻板規(guī)格焊接于地槽和方鋼上(方鋼與地槽內(nèi)邊留12mm空位), 形成一個手術(shù)室鋼結(jié)構(gòu)空間。墻立板按編號和照圖紙排版安裝, 安裝完后的焊點要打磨光滑;四角圓弧板在立板全部裝好后封向四角, 用電焊焊穩(wěn)即可。頂板和頂角板安裝時, 先安頂角板再安頂板, 頂板上要預留好燈帶與凈壓箱空位。要求所有板與板接口要平整, 誤差±1mm。墻、頂板完成后, 所有手術(shù)室墻板面層接口處用特殊清洗劑清洗, 再用進口金屬填充料將所有接口處和不平處進行填充, 填充位置平面公差±0.5mm , 之后用600#砂紙打磨再噴環(huán)氧防銹底漆3遍, 噴完底漆再噴3遍面漆。
3.手術(shù)室裝飾施工
本工程潔凈手術(shù)室的裝飾設計為:輕鋼龍骨防水石膏板、鋁扣板吊頂;墻面為輕鋼龍骨石膏板和木夾板墻面(以上做法與普通裝飾施工相同), 刮膩子刷抗菌漆?？咕嵬克⒎譃?遍: 涂刷順序為先刷頂面后刷墻面, 墻面為先上后下。刷時距離不要拉得太長, 以200 ～ 300 mm 為宜, 前2遍涂刷完干燥后復補膩子, 在干燥后用砂紙磨光清掃干凈。注意刷第一遍時要用原漿, 如過稠加適量水稀釋。由于抗菌漆干燥較快應連續(xù)迅速操作, 從一頭開始逐漸刷向另一頭, 上下順刷互相銜接, 避免出現(xiàn)干燥后接頭。
4.手術(shù)室凈化系統(tǒng)安裝
凈化系統(tǒng)主要包括空調(diào)風系統(tǒng)、空調(diào)水系統(tǒng)及凈壓箱、高效過濾器、自動門等設備。
(1)手術(shù)室冷凍水、冷凝水管道安裝。按設計要求, 本工程的冷凍水、冷凝水管道采用鍍鋅鋼管絲扣連接, 蒸汽管道采用無縫鋼管焊接連接, 管道的安裝先從干管開始, 再安裝從干管引來的支管。
(2)手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)安裝。合理的凈化空調(diào)系統(tǒng)是保障整個手術(shù)部處于受控狀態(tài)的重要環(huán)節(jié)。潔凈手術(shù)部要求系統(tǒng)能夠控制各等級手術(shù)室及輔助用房的室內(nèi)溫度、濕度、潔凈度、細菌與有害氣體濃度、氣流分布, 保證室內(nèi)人員所需的新風量, 維持室內(nèi)合理的氣流流向, 維持手術(shù)部合理、有序的壓力梯度。本工程空調(diào)系統(tǒng)的安裝雖然在工序上與普通施工一樣, 但在具體的施工中比普通施工有更嚴格的要求。手術(shù)室空調(diào)管路應短、直、順, 盡量減少管件, 應采用氣流性能良好、渦流區(qū)小的管件和靜壓箱, 管路系統(tǒng)不應使用軟管。設備從進場開始嚴格要求, 層層把關(guān)。在潔凈手術(shù)室的施工中要做到“物潔” 、“人凈” 、“環(huán)清” ?！拔餄崱敝饕侵竿L系統(tǒng)本身每道工序均采取保潔措施, 進場的機具、設備、材料均應經(jīng)過清潔、擦拭, 所有結(jié)構(gòu)件皆為鍍鋅, 所有通風管出廠制品運輸中都用塑料薄膜封口?！叭藘簟?指參與施工的工人應穿潔凈的工作服與工作鞋和工作手套等。“環(huán)清”指施工的工作環(huán)境, 要求施工全過程隨時清掃垃圾和污物, 保證風管配件和部件不受污染。
(3)高效過濾器安裝。在手術(shù)單元中, 頂棚布置高效過濾器, 在兩側(cè)距地面不超過500mm 處布置回風口, 這樣能合理地組織室內(nèi)的氣流, 防止室內(nèi)細菌粒子的積聚, 并通過合理的氣流組織迅速加以排出, 保證室內(nèi)的潔凈度。而上送側(cè)回的方式使手術(shù)臺設置在手術(shù)室的中央?yún)^(qū)域, 醫(yī)生及有關(guān)人員在手術(shù)臺的兩側(cè),氣流由上部風口送出, 經(jīng)手術(shù)臺后再從兩側(cè)回, 這樣能最大限度地保證手術(shù)臺的高度無菌程度。高效過濾器是保證空氣潔凈度的關(guān)鍵設備, 也是潔凈系統(tǒng)的最后一道關(guān)口, 所以在運輸和安裝等各個環(huán)節(jié)都要加以保護。
施工時將過濾器放入送風口內(nèi), 用壓碼將此鎖定于凈壓箱上, 高效過濾器要求本身內(nèi)在質(zhì)量好, 如不長霉菌的金屬外框過濾器, 其成品必須是無刺激味的。高效過濾器在運輸和搬運過程中, 要防止折疊的濾紙下垂受力, 應按出廠標志的方向搬運和保管。過濾器的送風口安裝時內(nèi)表面必須擦拭干凈, 為防止系統(tǒng)內(nèi)的塵粒吹出來后又被回風吸回系統(tǒng)中去應對潔凈室進行清掃, 并對設備層進行全面清掃。在安裝高效過濾器的送風口時, 為防止因時間久, 送風口與吊頂連接處密封膠會被風沖擊而開裂, 從而導致吊頂灰塵進入潔凈間, 因此吊桿用角鋼吊裝。安裝高效過濾器前, 系統(tǒng)應進行長時間的空吹, 同時必須對潔凈室進行吹掃、擦凈, 凈化空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)也要達到同樣要求。安裝高效過濾器的框架應平整, 框架的平整度允許偏差不大于1mm。對已安裝高效過濾器的房間, 不得進行有粉塵的作業(yè)。
5.自動門安裝
為了維持潔凈手術(shù)室的潔凈度, 免受鄰室的污染, 鄰室必須維持一個正的靜壓差。而靜壓差的存在起到了在門、窗關(guān)閉的情況下, 防止室外空氣由縫隙進入潔凈室以及當門開啟時, 應有足夠的氣流向外流動,把人瞬時帶進的污染空氣降低到最低程度。因此, 自動門的安裝是相當重要的。
潔凈手術(shù)室施工
1.手術(shù)室施工順序
防輻射地面?放線測量?手術(shù)室墻體及天花安裝?靜壓箱燈帶安裝?刮膩子及底漆?手術(shù)室面漆? 橋架制作安裝?綜合布線?吊塔、無影燈底座安裝?手術(shù)室配置安裝?輔助間結(jié)構(gòu)安裝?潔凈走道裝修?自動門安裝?洗手池安裝?設備單機調(diào)試?綜合調(diào)試?驗收交付使用。
2.手術(shù)室結(jié)構(gòu)施工
手術(shù)室要求具有防輻射性, 因此, 地面砼采用含硫酸貝材質(zhì)的特殊水泥拌制而成。手術(shù)室外框架結(jié)構(gòu)按照現(xiàn)場地形以及空間尺寸, 用方鋼立柱和按圖紙要求在一定高度架1 圈方管, 方管根據(jù)墻板規(guī)格焊接于地槽和方鋼上(方鋼與地槽內(nèi)邊留12mm空位), 形成一個手術(shù)室鋼結(jié)構(gòu)空間。墻立板按編號和照圖紙排版安裝, 安裝完后的焊點要打磨光滑;四角圓弧板在立板全部裝好后封向四角, 用電焊焊穩(wěn)即可。頂板和頂角板安裝時, 先安頂角板再安頂板, 頂板上要預留好燈帶與凈壓箱空位。要求所有板與板接口要平整, 誤差±1mm。墻、頂板完成后, 所有手術(shù)室墻板面層接口處用特殊清洗劑清洗, 再用進口金屬填充料將所有接口處和不平處進行填充, 填充位置平面公差±0.5mm , 之后用600#砂紙打磨再噴環(huán)氧防銹底漆3遍, 噴完底漆再噴3遍面漆。
3.手術(shù)室裝飾施工
本工程潔凈手術(shù)室的裝飾設計為:輕鋼龍骨防水石膏板、鋁扣板吊頂;墻面為輕鋼龍骨石膏板和木夾板墻面(以上做法與普通裝飾施工相同), 刮膩子刷抗菌漆?？咕嵬克⒎譃?遍: 涂刷順序為先刷頂面后刷墻面, 墻面為先上后下。刷時距離不要拉得太長, 以200 ～ 300 mm 為宜, 前2遍涂刷完干燥后復補膩子, 在干燥后用砂紙磨光清掃干凈。注意刷第一遍時要用原漿, 如過稠加適量水稀釋。由于抗菌漆干燥較快應連續(xù)迅速操作, 從一頭開始逐漸刷向另一頭, 上下順刷互相銜接, 避免出現(xiàn)干燥后接頭。
4.手術(shù)室凈化系統(tǒng)安裝
凈化系統(tǒng)主要包括空調(diào)風系統(tǒng)、空調(diào)水系統(tǒng)及凈壓箱、高效過濾器、自動門等設備。
(1)手術(shù)室冷凍水、冷凝水管道安裝。按設計要求, 本工程的冷凍水、冷凝水管道采用鍍鋅鋼管絲扣連接, 蒸汽管道采用無縫鋼管焊接連接, 管道的安裝先從干管開始, 再安裝從干管引來的支管。
(2)手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)安裝。合理的凈化空調(diào)系統(tǒng)是保障整個手術(shù)部處于受控狀態(tài)的重要環(huán)節(jié)。潔凈手術(shù)部要求系統(tǒng)能夠控制各等級手術(shù)室及輔助用房的室內(nèi)溫度、濕度、潔凈度、細菌與有害氣體濃度、氣流分布, 保證室內(nèi)人員所需的新風量, 維持室內(nèi)合理的氣流流向, 維持手術(shù)部合理、有序的壓力梯度。本工程空調(diào)系統(tǒng)的安裝雖然在工序上與普通施工一樣, 但在具體的施工中比普通施工有更嚴格的要求。手術(shù)室空調(diào)管路應短、直、順, 盡量減少管件, 應采用氣流性能良好、渦流區(qū)小的管件和靜壓箱, 管路系統(tǒng)不應使用軟管。設備從進場開始嚴格要求, 層層把關(guān)。在潔凈手術(shù)室的施工中要做到“物潔” 、“人凈” 、“環(huán)清” ?！拔餄崱敝饕侵竿L系統(tǒng)本身每道工序均采取保潔措施, 進場的機具、設備、材料均應經(jīng)過清潔、擦拭, 所有結(jié)構(gòu)件皆為鍍鋅, 所有通風管出廠制品運輸中都用塑料薄膜封口?！叭藘簟?指參與施工的工人應穿潔凈的工作服與工作鞋和工作手套等。“環(huán)清”指施工的工作環(huán)境, 要求施工全過程隨時清掃垃圾和污物, 保證風管配件和部件不受污染。
(3)高效過濾器安裝。在手術(shù)單元中, 頂棚布置高效過濾器, 在兩側(cè)距地面不超過500mm 處布置回風口, 這樣能合理地組織室內(nèi)的氣流, 防止室內(nèi)細菌粒子的積聚, 并通過合理的氣流組織迅速加以排出, 保證室內(nèi)的潔凈度。而上送側(cè)回的方式使手術(shù)臺設置在手術(shù)室的中央?yún)^(qū)域, 醫(yī)生及有關(guān)人員在手術(shù)臺的兩側(cè),氣流由上部風口送出, 經(jīng)手術(shù)臺后再從兩側(cè)回, 這樣能最大限度地保證手術(shù)臺的高度無菌程度。高效過濾器是保證空氣潔凈度的關(guān)鍵設備, 也是潔凈系統(tǒng)的最后一道關(guān)口, 所以在運輸和安裝等各個環(huán)節(jié)都要加以保護。
施工時將過濾器放入送風口內(nèi), 用壓碼將此鎖定于凈壓箱上, 高效過濾器要求本身內(nèi)在質(zhì)量好, 如不長霉菌的金屬外框過濾器, 其成品必須是無刺激味的。高效過濾器在運輸和搬運過程中, 要防止折疊的濾紙下垂受力, 應按出廠標志的方向搬運和保管。過濾器的送風口安裝時內(nèi)表面必須擦拭干凈, 為防止系統(tǒng)內(nèi)的塵粒吹出來后又被回風吸回系統(tǒng)中去應對潔凈室進行清掃, 并對設備層進行全面清掃。在安裝高效過濾器的送風口時, 為防止因時間久, 送風口與吊頂連接處密封膠會被風沖擊而開裂, 從而導致吊頂灰塵進入潔凈間, 因此吊桿用角鋼吊裝。安裝高效過濾器前, 系統(tǒng)應進行長時間的空吹, 同時必須對潔凈室進行吹掃、擦凈, 凈化空調(diào)系統(tǒng)內(nèi)也要達到同樣要求。安裝高效過濾器的框架應平整, 框架的平整度允許偏差不大于1mm。對已安裝高效過濾器的房間, 不得進行有粉塵的作業(yè)。
5.自動門安裝
為了維持潔凈手術(shù)室的潔凈度, 免受鄰室的污染, 鄰室必須維持一個正的靜壓差。而靜壓差的存在起到了在門、窗關(guān)閉的情況下, 防止室外空氣由縫隙進入潔凈室以及當門開啟時, 應有足夠的氣流向外流動,把人瞬時帶進的污染空氣降低到最低程度。因此, 自動門的安裝是相當重要的。
自動門安裝必須緊密。安裝時應對接口平整度進行反復校驗, 以保證門的氣密性。各種密封膠條, 應按要求安裝。自動門固定導軌的安裝, 具體要視墻的結(jié)構(gòu)來確定安裝方法。如果墻壁的強度不夠, 則必須將墻壁打穿用絲桿從墻壁兩面夾緊導軌使之固定。導軌的位置要上下左右調(diào)整, 關(guān)門時使門之底部達到密封要求;開門時保持底部膠板與地板之間有4mm左右的間隙, 關(guān)門狀態(tài)下, 門之擺動應在1mm 以下, 且周邊達到密封效果。
潔凈手術(shù)部測試
為了確保手術(shù)室的使用功能和安全性能, 需要進行多項測試工作。
風量及風速測試
對于單項流(層流)潔凈室采用室截面平均風速和截面面積乘積的方法確定送風量, 其中垂直單項流(層流)潔凈室的測定截面取距地面0.8m 的水平截面;水平單項流(層流)潔凈室取距送風面0.5m的垂直截面。截面上測點間距不應大于2m , 測點數(shù)不應少于10個, 均勻布置。儀器用ZRQ F-F30J熱球式風速儀。按有過濾器的風口, 根據(jù)風口形式選用硬質(zhì)板材做成與風口內(nèi)截面相同、長度等于風口2倍邊長的直管段輔助風管, 連接于過濾器風口外部, 在輔助風管出口平面上, 按最少測點數(shù)不少于6點均勻布置測點。
凈化級別(微粒計數(shù))測試
在室內(nèi)燈全部打開的情況下, 于送風區(qū)、周邊區(qū)各采樣點處距地面0.8m的平面上進行檢測, 布點方法參照細菌濃度的測定。采用Y09-6 型激光塵埃粒子計數(shù)器, 采樣流量為2.83L/min。測定值經(jīng)換算后計算95 %UCL(平均值的95%置信上限)。
《某醫(yī)院潔凈手術(shù)部凈化工程施工分析》
GB50333-2002 《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》
JG J71-90 《潔凈室施工及驗收規(guī)范》
凈化手術(shù)室哪家好?山東愛德凈化工程股份有限公司擁有專業(yè)的凈化工程二級資質(zhì)，實力雄厚，經(jīng)驗豐富，嚴格對凈化工程的每一個細節(jié)，保障凈化手術(shù)室的質(zhì)量，是凈化手術(shù)室的好選擇。欲知更多醫(yī)療凈化行業(yè)知識，敬請關(guān)注微信公眾號：Aide-188（愛德凈化供氧）
