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潔凈技術(shù)是上個(gè)世紀(jì)初，首先從手術(shù)環(huán)境和抗感染開始的。起初手術(shù)病人感染率很高，因此很多病人并非因手術(shù)失敗而死亡，而是因?yàn)樾g(shù)后感染死亡。此后手術(shù)環(huán)境與術(shù)后感染的關(guān)系受到醫(yī)學(xué)界的高度重視。文獻(xiàn)記載：“某教學(xué)醫(yī)院1998年11月～2000年3月在不同手術(shù)室施行手術(shù)的2328例患者(按空氣消毒方式不同分組，其中層流332例，室內(nèi)空氣凈化機(jī)消毒928例，單純紫外線消毒1068例)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查與分析，結(jié)果顯示手術(shù)部位感染率在層流組為0.90％、室內(nèi)凈化機(jī)組為3.02％、單純紫外線組為6.37％，各組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明層流手術(shù)室可大大降低清潔切口的感染，用層流、室內(nèi)凈化機(jī)替代傳統(tǒng)的紫外線消毒后，手術(shù)部位感染率明顯降低?！?

★手術(shù)室凈化?車間凈化?實(shí)驗(yàn)室凈化?愛德凈化★

   近幾十年，潔凈室的發(fā)展和改進(jìn)的速度越來越快。談到污染控制時(shí)，人們通常會(huì)想到最新的科學(xué)和工藝方法，跨學(xué)科技術(shù)的應(yīng)用越來越頻繁，污染控制就屬于一種跨學(xué)科的技術(shù)。越是先進(jìn)復(fù)雜的技術(shù)越是容易被接受，相對(duì)來說運(yùn)行管理的難度就越大。在現(xiàn)實(shí)工作中若使先進(jìn)的設(shè)備發(fā)揮應(yīng)具備的作用，使設(shè)備始終運(yùn)行在最佳狀態(tài)，必須學(xué)會(huì)行之有效的運(yùn)行管理。潔凈手術(shù)室及設(shè)備運(yùn)行管理，主要包含如下幾個(gè)方面：層流手術(shù)室的管理；設(shè)備的運(yùn)行管理；潔凈室定期檢測(cè)。

一、層流手術(shù)室的管理

（一）人員管理

1﹒合理控制人員的進(jìn)出。盡量減少人員流動(dòng)是手術(shù)室控制的關(guān)鍵。人體脫落的表皮細(xì)胞、毛發(fā)等，均為細(xì)菌、病毒的載體。

2﹒嚴(yán)格著裝管理，進(jìn)入潔凈區(qū)的人員按規(guī)定穿戴相應(yīng)的衣、褲、鞋、帽、口罩。制作潔凈室服裝的材料應(yīng)含有除靜電纖維，避免因靜電造成的問題。

（二）控制潔凈室內(nèi)的私人物品

例如手機(jī)、手表、照相機(jī)、報(bào)紙、書籍、錢夾、手袋等?？刂茲崈魠^(qū)內(nèi)人流、物流的流程控制是消除交叉感染的有效途徑。

（三）手術(shù)間的環(huán)境管理

手術(shù)室內(nèi)每天術(shù)后的清潔工作是必要的。根據(jù)檢測(cè)每

周對(duì)回風(fēng)口濾網(wǎng)、地面、設(shè)備表面進(jìn)行清潔處理；空調(diào)機(jī)組開機(jī)循環(huán)30分鐘，層流手術(shù)室的空氣培養(yǎng)合格率即可達(dá)到100%。

  （四）設(shè)備運(yùn)行人員、設(shè)備運(yùn)行管理人員必須通過嚴(yán)格的技術(shù)培訓(xùn)

    通過培訓(xùn)，使他們基本掌握細(xì)菌、藻類、真菌類、原生物、病毒繁殖與滅活的原理；掌握潔凈設(shè)備運(yùn)行原理，設(shè)備維修、保養(yǎng)知識(shí)；掌握潔凈手術(shù)室的相關(guān)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)；了解潔凈區(qū)域的建筑結(jié)構(gòu)及建筑材料。設(shè)備的運(yùn)行和管理人員，無論是設(shè)備維保單位還是醫(yī)院的后勤人員，必須保持技術(shù)人員的穩(wěn)定性，避免流動(dòng)頻繁，能夠使其知識(shí)、能力通過不斷的培訓(xùn)而得到增強(qiáng)。

二、潔凈設(shè)備的運(yùn)行管理

（一）潔凈機(jī)組運(yùn)行日常檢查內(nèi)容

1﹒設(shè)備運(yùn)行管理水平。有專職設(shè)備運(yùn)行人員，有明確可執(zhí)行的管理制度，運(yùn)

行方案正確合理，具有安全保障及應(yīng)急能力，保障措施全面有效，設(shè)備運(yùn)行無異響、無異味、內(nèi)部清潔、無積水無積塵，機(jī)房?jī)?nèi)整潔干凈，通風(fēng)良好。

2﹒機(jī)組內(nèi)部檢查。送風(fēng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)正常，皮帶松緊正常，軸承無異常發(fā)熱；冷熱

盤管正常，翅片整潔無倒伏阻塞；過濾器不漏風(fēng)、不阻塞；機(jī)組照明燈、開關(guān)、殺菌燈功能正常；新風(fēng)、排風(fēng)、混合風(fēng)閥門動(dòng)作靈活、新風(fēng)閥排風(fēng)閥同步性好；蒸汽壓力

正常，執(zhí)行機(jī)構(gòu)不漏氣；排水暢通不積水；電控柜內(nèi)各種功能正常。

3﹒運(yùn)行效果。室內(nèi)溫度、濕度控制準(zhǔn)確，溫濕度波動(dòng)小，滿足要求。缺風(fēng)

報(bào)警、高溫報(bào)警、消毒燈報(bào)警、制冷機(jī)組報(bào)警、風(fēng)機(jī)故障報(bào)警、過濾器壓差報(bào)警等工作正常。

（二）空調(diào)設(shè)備定期維護(hù)保養(yǎng)內(nèi)容

三、潔凈室定期檢測(cè)

應(yīng)對(duì)潔凈手術(shù)室的運(yùn)行狀態(tài)及重要的技術(shù)指標(biāo)進(jìn)行定期檢測(cè)。在潔凈手術(shù)室運(yùn)行過程中，隨時(shí)掌握潔凈室所處狀態(tài)是否符合標(biāo)準(zhǔn)及滿足使用要求。測(cè)試前應(yīng)確認(rèn)潔凈室或潔凈區(qū)各方面設(shè)施是完備的，而且設(shè)備運(yùn)行正常，符合原設(shè)計(jì)的技術(shù)要求。通常檢測(cè)工作包括的內(nèi)容如表1所示。

表1   測(cè)試項(xiàng)目及時(shí)間間隔

（一）對(duì)于潔凈手術(shù)室空氣中懸浮粒子的測(cè)定是重要的檢測(cè)項(xiàng)目

（二）空氣流量或風(fēng)速

（三）空氣壓差測(cè)試

（四）自凈性能測(cè)試

（五）噪聲測(cè)試

四、結(jié)束語

總之，潔凈手術(shù)室結(jié)構(gòu)、設(shè)施的設(shè)計(jì)是完善的，潔凈設(shè)備的技術(shù)性能是可靠的，并不一定代表擁有一個(gè)良好的潔凈環(huán)境，重要的問題是要建立一套科學(xué)的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)?、有效的管理與設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)機(jī)制。只有管理、維護(hù)、保養(yǎng)到位，才能充分發(fā)揮潔凈設(shè)備設(shè)施的效能，提高設(shè)備的使用效率，延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命。因此，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的潔凈的手術(shù)環(huán)境，不僅需要完善的手術(shù)室潔凈區(qū)域格局的設(shè)計(jì)、優(yōu)質(zhì)的工程質(zhì)量、先進(jìn)的設(shè)備，同時(shí)需要嚴(yán)格科學(xué)的管理。

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