文 賈新波山東省濟寧市第一人民醫(yī)院
手術室的濕度控制對患者手術治療效果有著重要的影響，手術室的濕度控制正常與否對手術質(zhì)量的影響很大，因此，國家給手術室的濕度、溫度等制定了嚴格的標準。手術內(nèi)的濕度并非是恒定的，而是根據(jù)具體手術的需要和季節(jié)變化來調(diào)節(jié)手術室內(nèi)的濕度。本文就手術室的溫濕度的質(zhì)量控制進行探討，旨在為創(chuàng)造良好的手術環(huán)境提供借鑒之路。
壹
手術室凈化系統(tǒng)的的現(xiàn)狀
手術室的凈化系統(tǒng)是最需要重視的地方，同時也是最容易忽視的地方，許多手術室在凈化系統(tǒng)由于忽視保養(yǎng)和維修，運行多年以后開始出現(xiàn)狀況。
一
細菌檢測不達標
由于對手術室的凈化系統(tǒng)缺乏檢查和保養(yǎng)，在運行多年以后，手術室空氣開始使醫(yī)護人員的患者感到胸悶和頭暈，經(jīng)過檢測后發(fā)現(xiàn)，手術室內(nèi)空氣中的細菌已經(jīng)嚴重超標，由于凈化系統(tǒng)會帶來一部分的新風以維持手術室要求的濕度，但是凈化系統(tǒng)降低了潔凈度，從而導致空氣中的細菌嚴重超過了國家標準。
根據(jù)國家對手術室濕度的最新要求顯示，相對濕度達到50%時，細菌在空氣中浮游10~12min左右就會死亡；而當相對濕度遠遠大于50%時，空氣中浮游的細菌極有可能會存活24h以上甚至更久；當相對濕度遠遠小于50%時，空氣中浮游的細菌存活時間同樣可達到24h以上，甚至更久。只有當相對濕度太高的時候，才會嚴重影響人體的舒適度，出現(xiàn)胸悶，頭暈等癥狀。因此，保持手術室內(nèi)的濕度變化有利于降低細菌的存活率。
二
手術感染率提高
當手術室內(nèi)的濕度大于50%或小于50%時，則會延長空氣中的細菌存活時間，而這些細菌不僅會隨著人體呼吸進入機體導致疾病的發(fā)生，還會附著在手術器械和周邊物體上，當醫(yī)生使用醫(yī)療器械為患者進行手術時，細菌可能會引發(fā)患者手術創(chuàng)口的感染，增加手術的風險性。從而導致患者有可能在術后出現(xiàn)一系列的相應并發(fā)癥。因此，凈化系統(tǒng)對手術室的濕度保持是非常重要，且必須引起重視的一個觀點。
貳
手術室濕度質(zhì)量不合格的原因
及解決方法
從手術室內(nèi)凈化系統(tǒng)的原理出發(fā)，對其進行分析和檢查，對出現(xiàn)原因和方法進行闡釋。
一
凈化機的冷凝水盤的排水管道堵塞
1
分析
由于常年沒有進行維修，加上運行中的震動等客觀原因，導致凈化系統(tǒng)的有些管道的接口高于冷凝水盤的出水口，多余的液體不能正常的排出，導致凈化系統(tǒng)機身內(nèi)的濕度嚴重偏高，從而滋生大量細菌，在運行時會產(chǎn)生細菌、灰塵吸附等，導致凈化機在產(chǎn)生新風時，機身內(nèi)的細菌跟隨新風一起進入手術室。
2
方法
將三通和閥門增加到凈化系統(tǒng)的出口處，調(diào)整排水管的坡度，將水排除。這種方法不僅可以調(diào)整排水管的問題，還有利于清晰管內(nèi)的沉積物以及方便后期的保養(yǎng)[7]。負壓段設置合理的水封也很重要。
二
凈化機的加濕器供水和排水不暢
1
分析
做為空氣調(diào)節(jié)的四個要素之一的加濕器是一個非常重要且脆弱的部位，加濕器的供水和排水問題是非常重要的。加濕器需要經(jīng)常清理，不常清洗誘發(fā)水中的污垢可能會累積阻塞管道，導致加濕器停止供水或排水，從而引發(fā)細菌滋生，也會引起手術室內(nèi)的濕度失控。
2
方法
清洗加濕器的供水和排水管道，同樣的在加濕器的排水管出口處加裝三通接頭和閥門，方便清洗和保養(yǎng)；然后在加濕器的供水端加裝一個水處理器，將供水時的水垢排除在外，有利于減少加濕器內(nèi)水垢的形成，降低管道堵塞的風險。
三
制冷系統(tǒng)故障
1
分析
冷熱源機組的管道由于缺少清洗導致污垢阻塞了管道，機內(nèi)的表冷器阻塞物堆積，導致機組內(nèi)阻力增加，泵壓不足，機組內(nèi)的循環(huán)水壓力上不去，制冷效果差，從而導致表冷器對濕度的控制率差。
2
方法
和加濕器一樣的處理辦法，首先清理冷熱源機組內(nèi)的阻塞物，疏通管道，將水垢等淤堵物用水進行沖洗；其次，在循環(huán)水的進水端處裝一個水處理器，在自然水進入循環(huán)水中時，用水處理器將水中的污垢進行過濾，降低水垢阻塞管道的可能性。如果進行清理和加裝水處理器后，制冷效果仍然不好，就可以考慮換泵了。
四
凈化設備層內(nèi)送回風管道保溫層保溫失效
1
分析
凈化設備層的送回風管道的保溫層是容易忽視的一個部位，經(jīng)過長年的使用，有些管道的保溫層可能出現(xiàn)老化脫落，粉化，灰塵阻塞等問題，引發(fā)保溫層失效，冷熱效能流失，從而導致凈化設備層在運行送回風時，風中的凈化效果達不到標準，而風中的濕度的標準自然也就達不到。
2
方法
保溫層出現(xiàn)脫落，粉化等現(xiàn)象，可以直接進行更換或修補，塵埃阻塞的用水進行清理。
五
凈化機組漏風
1
分析
由于凈化系統(tǒng)的機柜上的蓋板裂開，產(chǎn)生縫隙從而引發(fā)漏風。漏風可能會影響空氣凈化的效果，降低凈化空氣的質(zhì)量，導致手術室內(nèi)的濕度質(zhì)量下降。
2
方法
將機柜蓋板的縫隙用密封膠重新進行密封，在密封時，還可以使用保溫材料，從而解決風柜出現(xiàn)的冷凝水的問題。
六
冷源水循環(huán)系統(tǒng)上表冷器電動水量控制器失調(diào)
1
分析
電動水量控制器對表冷器產(chǎn)生制冷效果非常重要，電動水量控制器可能會出現(xiàn)部分或全部的失效，具體需要檢查，一般只要一小部分的電動水量控制器出現(xiàn)失調(diào)就可能導致制冷器制冷效果下降，導致手術室的濕度質(zhì)量下降，從而引發(fā)不良后果。
2
方法
打開系統(tǒng)內(nèi)部，將電動水量控制器拆卸下來檢查，將壞的部分進行維修，已經(jīng)老化或損傷徹底，失去維修價值的零件，就可以進行更換了。
叁
手術室凈化系統(tǒng)濕度控制的實踐應用
室內(nèi)的濕度控制不可能永遠維持在一個水平上，手術室空氣濕度的變化是需要隨著手術的需要和四季的變化進行調(diào)控的。新風外氣濕度實時變化，需要凈化制冷、加濕系統(tǒng)，根據(jù)變化進行加濕、除濕，以保持手術室的濕度恒定。
在冬季，空氣是比較干冷的，空氣濕度小，這時需要調(diào)節(jié)凈化系統(tǒng)增大濕度；在夏季，空氣是濕熱的，空氣中的濕度較大，因此就需要調(diào)節(jié)凈化系統(tǒng)將空氣的濕度控制降下來，保持手術室的濕度維持在一個適宜的標準上，盡可能地減小細菌的存活率，以期降低手術的風險，提高手術的成功率。
對手術室內(nèi)凈化系統(tǒng)的控制是需要認為的，首先，需要采集手術室回風的溫濕度數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)變化統(tǒng)計出手術室在不同時間段需要空氣濕度，比如，白天和晚上所需要的濕度是不同的，白天氣溫高，空氣濕度往往較小，晚上氣溫低，往往空氣濕度較大，而冬季和夏季的空氣溫濕度也是不一致的，需要采集數(shù)據(jù)，通過計算出需要的溫濕度數(shù)據(jù)，使用凈化系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，通過冷熱源機組和加濕器將需要的濕度輸出。
但是雖然通過凈化器可以對手術室內(nèi)的空氣濕度進行調(diào)控，但也只是將濕度調(diào)到一個理論上的水平，因為手術室內(nèi)的空氣是流動，在開關門時，手術室外和室內(nèi)的空氣就會進行交換，從而破壞手術室內(nèi)的空氣濕度。
手術室內(nèi)的濕度應當說只能控制在一個標準的范圍內(nèi)波動，完全準確的濕度控制是不存在的。而對凈化系統(tǒng)我們則需要保證通過其輸出的風中濕度質(zhì)量合格，保證增加到凈化送風系統(tǒng)內(nèi)的加濕品質(zhì)合格，不存在過度的細菌，因此，對手術室凈化系統(tǒng)的保養(yǎng)和檢測應當定期進行，是不可忽略的重點對象。
肆
結(jié) 束 語
提高手術室的濕度質(zhì)量，可以很好的控制感染發(fā)生，是提高手術安全的必要保障，因此，醫(yī)院在對手術室進行檢查時，凈化系統(tǒng)是一個重點檢查對象，也是保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。
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