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靜脈用藥集中調(diào)配中心:是指在符合國際標(biāo)準(zhǔn)、依據(jù)藥物特性設(shè)計(jì)的操作環(huán)境下,經(jīng)過藥師審核的處方由受過專門培訓(xùn)的藥學(xué)技術(shù)人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行全靜脈營養(yǎng)、細(xì)胞毒性藥物和抗生素等靜脈藥物的混合調(diào)配，為臨床提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品和藥學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

基本工作流程是臨床醫(yī)師開具靜脈輸液治療處方或用藥醫(yī)囑---用藥醫(yī)矚信息傳遞----藥師審核----打印標(biāo)簽----貼簽擺藥----核對----混合調(diào)配----輸液成品核對----輸液成品包裝----分病區(qū)放置于密閉容器中、加鎖或封條----送至病區(qū)----病區(qū)藥療護(hù)七開鎖(或開封)核對簽收----給患者用藥前護(hù)上再次與病歷用藥醫(yī)囑核對----給患者靜脈輸注用藥。

靜脈藥物配置中心通過加強(qiáng)對藥品調(diào)配環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，更好地保證藥品質(zhì)量，提高用藥的安全性和有效性，提高醫(yī)院的醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)減少藥物對環(huán)境的污染以及對病人和醫(yī)護(hù)人員的健康危害。

相關(guān)規(guī)定

原衛(wèi)生部辦公廳以衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2010 ]62 號印發(fā)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的通知，對房屋、設(shè)施和布局提出了以下要求:

靜脈用藥調(diào)配中心(室)總體區(qū)域設(shè)計(jì)布局、功能室的設(shè)置和面積應(yīng)當(dāng)與工作量相適應(yīng)，并能保證潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)和生活區(qū)的劃分，不同區(qū)域之間的人流和物流出入走向合理，不同潔凈級別區(qū)域間應(yīng)當(dāng)有防止交叉污染的相應(yīng)設(shè)施。

靜脈用藥調(diào)配中心(室) 應(yīng)當(dāng)設(shè)于人員流動(dòng)少的安靜區(qū)域，且便于與醫(yī)護(hù)人員溝通和成品的運(yùn)送。設(shè)置地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離各種污染源，禁止設(shè)置于地下室或半地下室，周圍的環(huán)境、路面、植被等不會(huì)對靜脈用藥調(diào)配過程造成污染。潔凈區(qū)采風(fēng)口應(yīng)當(dāng)設(shè)置在周圍30m 內(nèi)環(huán)境清潔、無污染地區(qū)，離地面高度不低于3m。

靜脈用藥調(diào)配中心(室)的潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)應(yīng)當(dāng)有適宜的空間擺放相應(yīng)的設(shè)施與設(shè)備;潔凈區(qū)應(yīng)當(dāng)含一次更衣、二次更衣及調(diào)配操作間; 輔助工作區(qū)應(yīng)當(dāng)含有與之相適應(yīng)的藥品與物料貯存、審方打印、擺藥準(zhǔn)備、成品核查、包裝和普通更衣等功能室。

靜脈用藥調(diào)配中心(室)室內(nèi)應(yīng)當(dāng)有足夠的照度，墻壁顏色應(yīng)當(dāng)適合人的視覺; 頂棚、墻壁、地面應(yīng)當(dāng)平整、光潔、防滑，便于清潔，不得有脫落物;潔凈區(qū)房間內(nèi)頂棚、墻壁、地面不得有裂縫,能耐受清洗和消毒，交界處應(yīng)當(dāng)成弧形，接口嚴(yán)密; 所使用的建筑材料應(yīng)當(dāng)符合環(huán)保要求。

人流、物流、信息流特點(diǎn)分析

l.人流

工作人員由衛(wèi)生通道進(jìn)入外更衣室更換工作服、工作帽和工作鞋。然后根據(jù)不同的分工分別進(jìn)入不同的功能區(qū)域開展工作。

(1) 加藥護(hù)七更衣后進(jìn)入第一更衣室對手和前臂進(jìn)行清洗、消毒、風(fēng)干，然后進(jìn)人第二更衣室戴上一次性口罩、帽子和無菌手套,穿無菌連體服和潔凈鞋進(jìn)入配置間。

(2) 藥師更衣后直接進(jìn)入擺藥間。

(3 )送藥工及核對護(hù)土更衣后進(jìn)入成品間。

2.物流

(I) 藥物及液體的外包裝在庫房拆除后放至擺藥間。

(2) 備用的藥品在擺藥間按照打印的輸液標(biāo)簽進(jìn)行擺藥。

(3 )抗生素、營養(yǎng)藥在擺藥間核對分類后傳至配制間。

(4) 藥物在配置間配置完畢后傳至成品間。

(5 )成品包裝后送至各病區(qū)。

3.信息流

臨床醫(yī)生制定處方----上級醫(yī)師審方后確定醫(yī)囑----病區(qū)護(hù)士輸入醫(yī)囑----臨床護(hù)土核對后----PIVAS 臨床醫(yī)囑。

 醫(yī)療流線組織

依據(jù)藥物的配制流程，按照人流、物流分離，流程順暢的原則組織醫(yī)療流線。不同潔凈度的區(qū)域由傳遞窗連接。最好配有專用電梯來提供配置中心與臨床的聯(lián)系。

1.人員的流線組織

一次換鞋----一次更衣:在更衣室內(nèi)換上工作衣，去除頭手及手腕上的飾物----進(jìn)入緩沖間并進(jìn)行手衛(wèi)生----進(jìn)入二更，穿好專用的連體無菌衣、無菌鞋、戴好口罩----進(jìn)入風(fēng)淋室接受風(fēng)淋-----進(jìn)入配制間，戴上一次性手套,用70%酒精消毒。

2.物品的流線組織

藥品經(jīng)專用通道，在緩沖區(qū)拆去外包裝后進(jìn)入配制中心,再由傳遞窗送人潔凈間配制后送往臨床科室,有條件的醫(yī)院還可采用物流傳輸系統(tǒng)從成品間(核對區(qū))定向傳輸?shù)礁髋R床科室。配制后的空瓶、注射器等配制物品按醫(yī)療廢棄物收集并送出處理。

3.信息流的組織

處方傳輸、標(biāo)簽打印、藥費(fèi)支付、藥品管理、咨詢服務(wù)等通過電腦信息系統(tǒng)來完成。

區(qū)域劃分、主要功能用房及平面布局

(一) 區(qū)域劃分

I.按清潔程度劃分

按清潔程度的不同可劃分為潔凈區(qū)、輔助工作區(qū)和生活區(qū)。

(1)潔凈區(qū)。含一次更衣、二次更衣及調(diào)配操作間,具體為:

百級潔凈區(qū)。層流操作臺(tái)。

萬級潔凈區(qū)。二次更衣室、普通藥品調(diào)配間、危害藥品調(diào)配間。

十萬級潔凈區(qū)。一次更衣室、潔凈清洗間。

控制區(qū)。審方打印區(qū)、擺藥區(qū)、成品核對包裝區(qū)。

普通區(qū)域。普通更衣室、辦公室、會(huì)議室、二級藥庫、配送等待區(qū)、空調(diào)機(jī)房、物料間等。

(2)輔助工作區(qū)。包括與之相適應(yīng)的藥品與物料貯存、審方打印、擺藥準(zhǔn)備、成品核查、包裝和普通更衣等功能室。

(3)生活區(qū)。包括休息室、淋浴室及衛(wèi)生間。

2.按功能劃分

按功能可劃分為藥庫、擺藥區(qū)、配制區(qū)、成品核對區(qū)、成品打包發(fā)放區(qū)和辦公區(qū)等