一、概述
第一節(jié) 中心供應(yīng)室的概念
中心供應(yīng)室在醫(yī)療單位中是一個重要部門。在《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范》中，將中心供應(yīng)室劃分在醫(yī)技系統(tǒng)。
中心供應(yīng)室承擔(dān)著醫(yī)療器械的消毒滅菌和供應(yīng)工作，在建筑設(shè)計中必須符合國家相關(guān)的消毒隔離法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。應(yīng)自成一區(qū)，宜靠近手術(shù)部設(shè)置，并有直接聯(lián)系。嚴(yán)格按“三區(qū)制——污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)設(shè)置。并應(yīng)按單向流程布置，由污到凈，不交叉、不逆行，為污染遞減逐漸凈化的流程。工作人員的辦公用房單獨(dú)設(shè)計區(qū)域，與操作區(qū)分開。工作人員進(jìn)入操作區(qū)應(yīng)衛(wèi)生通過。
用房組成包括清洗消毒、包裝制備、滅菌、無菌儲存、一次性使用無菌用品庫、衛(wèi)生材料庫、質(zhì)檢、貯存、發(fā)放和更衣室等。
中心供應(yīng)室在開展清洗消毒的工作中，需要配置清洗和消毒的設(shè)備和裝備，在建筑設(shè)計中必須考慮水、電、蒸汽、壓縮空氣、環(huán)境凈化等條件要求。
中心供應(yīng)室既是醫(yī)院物資材料的使用單位，又是管理的部門。與醫(yī)療各部門聯(lián)系的密切度、頻度、急切度為高強(qiáng)緊密。因此，中心供應(yīng)室的信息系統(tǒng)屬于管理信息系統(tǒng)的物流管理信息，必須設(shè)有充足的信息接點(diǎn)，納入醫(yī)療單位整體的網(wǎng)絡(luò)設(shè)計中。
中心供應(yīng)室只有通過科學(xué)的完整的建筑設(shè)計才能不斷提高無菌物品的質(zhì)量，有效減低醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生，為醫(yī)療質(zhì)量的安全提供保障。
第二節(jié) 中心供應(yīng)室的作用和功能
中心供應(yīng)室在醫(yī)院中主要承擔(dān)的業(yè)務(wù)包括：污染器械的回收、清洗消毒、滅菌、無菌物品的供應(yīng)、庫存規(guī)劃、成本核算、設(shè)備的使用維護(hù)等內(nèi)容。是醫(yī)療單位中進(jìn)行醫(yī)療器械消毒滅菌處理的核心部門，是無菌物品供應(yīng)的物流管理中心。中心供應(yīng)室的工作質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、醫(yī)院感染管理制度的執(zhí)行密切相關(guān)，在醫(yī)院管理中具有重要的位置，為各項醫(yī)療工作的開展發(fā)揮重要作用。
第三節(jié) 建設(shè)中心供應(yīng)室應(yīng)遵循的原則
中心供應(yīng)室在建筑設(shè)計中，建立安全屏障實行隔離措施是貫穿始終的設(shè)計原則。房間和布局應(yīng)該符合人流、物流、氣流潔污分開的消毒隔離原則；物品處理過程由污到凈逐步凈化單向流程設(shè)計；環(huán)境潔凈度符合《醫(yī)院感染管理規(guī)范》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求。
中心供應(yīng)室對污染物品、清潔物品、無菌物品施行嚴(yán)格的分類管理，必須按物品分類原則在相應(yīng)的區(qū)域中，固定使用設(shè)施和設(shè)備。因此，要在各區(qū)建立完善的設(shè)施。
中心供應(yīng)室作為醫(yī)療單位的物流系統(tǒng)，必須具備高效率的無菌物品生產(chǎn)和供應(yīng)能力。需要在功能設(shè)計中注重建筑條件和設(shè)備配置相適應(yīng)，滿足高效率的生產(chǎn)能力要求和發(fā)展；入口和屏障的設(shè)置滿足對流程的引導(dǎo)和限制。區(qū)域內(nèi)的工作流程實行開方式設(shè)計，減少內(nèi)部工作流程的交叉、回路，提高效率。
醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)是一個完整的無菌物品循環(huán)使用和供應(yīng)的系統(tǒng)。循環(huán)過程包括三個部分的鏈接。包括中心供應(yīng)室，物品處理的核心部門；無菌物品的運(yùn)轉(zhuǎn)和供應(yīng)渠道，入口和通路以及運(yùn)輸方式；無菌物品的使用部門，在物品使用前暫存和使用后初步污染處理的病區(qū)設(shè)施。只有在建筑設(shè)計中實現(xiàn)以上三個部分的完整鏈接，全面考慮無菌物品整個流動的過程和環(huán)節(jié)，才能達(dá)到中心供應(yīng)室設(shè)計的合理性和科學(xué)性。
二、分類
第一節(jié) 管理的分類
醫(yī)院消毒供應(yīng)（中心）室的管理模式可以分為兩種，分散式管理模式和集中管理模式。
1、分散式管理：分散式管理模式為；醫(yī)院消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)病房、門診和?？圃\療單位的消毒滅菌工作。醫(yī)院手術(shù)室單獨(dú)成立手術(shù)部供應(yīng)室負(fù)責(zé)手術(shù)器械的消毒滅菌工作?；蛘咴谑中g(shù)室對器械進(jìn)行清洗包裝后送到供應(yīng)室進(jìn)行滅菌。這種方式便于及時就地處理污染物品，降低污染擴(kuò)散的危險。
2、集中式管理：在現(xiàn)代化醫(yī)院通常采用集中管理模式：在醫(yī)院建立消毒供應(yīng)中心，實行集中的消毒滅菌，包括手術(shù)室物品的處理。這種方式使洗消滅菌工作有專業(yè)人員操作和管理，利于質(zhì)量控制。減少資金、占地和人力的投入。已成為發(fā)展的趨勢。
這兩種不同的管理模式在建筑設(shè)計上應(yīng)該各不相同。在設(shè)計中必須考慮到清洗滅菌量、 工作流程、運(yùn)輸量、儲存量等變化，才能保證消毒供應(yīng)工作的開展。
集中管理模式的消毒供應(yīng)中心需要著重增加建筑規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容，主要包括增加房間設(shè)置、增加運(yùn)輸通路、提高無菌儲存條件、洗消設(shè)備配置、庫房面積等方面的考慮。
第二節(jié) 物品的分類、用量的測算
1、污染物品：指已經(jīng)或可能受到病原微生物污染的物品。
包括病人使用過的可重復(fù)使用的醫(yī)療械、布類包裝、運(yùn)輸車和容器。
2、清潔物品：經(jīng)過清洗消毒處理合格的物品。
包括經(jīng)過清洗消毒處理合格的醫(yī)療器械、運(yùn)輸車和容器。外購的醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)品。洗衣房清洗消毒的手術(shù)敷料和各種布類包裝材料。
3、無菌物品：經(jīng)過清洗、消毒、滅菌處理合格的物品。
包括經(jīng)過中心供應(yīng)室清洗消毒、滅菌處理合格可重新使用的物品。滅菌處理的敷料類物品。外購一次性使用的無菌物品。
4、用量的測算
醫(yī)院類型：
總病床數(shù):
住院病人/月平均：
急診病人/月平均：
門診病人/月平均：
兒科病人/月平均：
手術(shù)病人/月平均：
根據(jù)以上統(tǒng)計，測算出一次性物品使月用量，主要包括靜脈輸液類，注射器類，紗布類。計算人均使用量和儲存量。
外科/日平均:換藥、口護(hù)、導(dǎo)尿、靜脈切開、其它
內(nèi)科/日平均:換藥、口護(hù)、導(dǎo)尿、靜脈切開、穿刺包、其它
住院病人/月平均數(shù)：
急診病人/月平均數(shù)：
門診病人/月平均數(shù)：
兒科病人/月平均數(shù)：
根據(jù)以上器械制做量統(tǒng)計，測算出每日病區(qū)清洗量（升），病人的人均使用量。
手術(shù)類型和臺數(shù)/月平均（30天）：
手術(shù)室清洗物品/月平均/（30天）=（日/升）：
普外科手術(shù)量/日平均、
胸心手術(shù)量/日平均、
腦外手術(shù)量/日平均、
婦科手術(shù)量/日平均、
其它手術(shù)室滅菌物品（升）
手術(shù)室敷料使用量（升）
手術(shù)室敷料儲存量（升）
根據(jù)以上全部通即可測算出以下數(shù)據(jù)。
標(biāo)準(zhǔn)筐裝量（升）/日平均
病區(qū)清洗物品（升）
病區(qū)滅菌物品（升）
病區(qū)無菌物品儲存量（升）
手術(shù)器械清洗量（升）
各類手術(shù)/每臺：使用器械（升）和敷料(升)的兩及比例
滅菌總量/日平均：（病區(qū)物品量/日平均）
滅菌柜數(shù)：
滅菌器容量：
根據(jù)以上全部測算可以測算出清洗設(shè)備、滅菌設(shè)備、裝載設(shè)備的配置數(shù)量。
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